Reconnaissance de l'infection du champ opératoire
Les recommandations de l'European Wound Management Association (EWMA) pour la reconnaissance précoce de l'infection du champ opératoire sont :1
| Enjeux généraux : |
Points liés à la pratique : |
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Il est important de reconnaître lorsqu'un processus inflammatoire normal devient anormal, et lorsque cela est causé par l'infection
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Toute rougeur/inflammation autour de la plaie qui dure plusieurs jours devrait soulever l'inquiétude, surtout si la peau enflammée est plus chaude que la région environnante et qu'elle est douloureuse au toucher
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Le niveau de soupçon devrait augmenter si plus d'un indicateur d'infection est présent
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Une douleur qui naît ou augmente autour de la région de la plaie en concomitance avec d'autres signes d'inflammation/érythème plusieurs jours après la chirurgie est une source d'inquiétude
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La présence de pus, peu importe la forme, est une indication immédiate d'infection, même si cela peut être difficile à identifier
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Tout écoulement de la plaie 48 heures après la chirurgie exige une investigation plus approfondie. Un écoulement d'odeur désagréable est une indication plus claire d'infection. L'écoulement causé par l'infection survient plus souvent de 5 à 10 jours après la chirurgie
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Lorsque les plaies ne guérissent tout simplement pas ou que le processus de guérison normal est perturbé, une investigation plus approfondie est nécessaire.
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Les raisons de perturbations du processus de guérison normal qui ne sont pas liées à l'infection devraient être exclues avant qu'un diagnostic d'infection soit posé (par ex., mauvaise suture, etc.)
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Pour définir l'infection, utiliser des outils validés (par ex., définition du CDC)
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L'application cohérente d'un système ou outil d'évaluation est nécessaire
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CDC = Center for Disease Control
Références [+]
- Melling A, Hollander D, Gottrup F. Identifying surgical site infection in wounds healing by primary intention. European Wound Management Association (EWMA). Position Document. Identifying critera for wound infection. London: MEP Ltd.; 2005:14-17.